北京市医保局发布了《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，提出了所有医疗机构都应该按照承担约定采购量，对中选的药品和耗材做到及时进院，无需召开委员会决定。

不仅是北京，最近，迎来了一波重磅政策调整——国家医保局和各地纷纷发文，进一步优化药品和耗材集采规则，从药品进院、使用限制到基层医疗机构参与，都有新变化。这些政策将直接影响医院、药企、药店，甚至村卫生室的日常运营。

01

集采药品进院“开绿灯”

不用再等药事会

以前，医院要进集采中选的药品或耗材，得先开药事管理与药物治疗学委员会，简称药事会讨论，流程长、效率低，有时候甚至拖几个月。但现在，北京、海南、河南等地明确发文：集采中选药品进院，无需药事会审批！

这意味着医院采购不用再走复杂流程，集采药品能更快进院，患者用药更及时。药企销售以前可能因为医院“卡流程”导致销量上不去，现在政策强制要求医院必须采购，企业压力小了很多。患者不用担心医院“没货”，该用的药能更快用上。

这里对背景进行一下补充：国家医保局要求各省每两个月开一次药事会，上海、浙江等地甚至要求新版医保目录落地后1个月内必须开药事会，就是为了加快新药进院。

02

医院不得以“费用控制”

限制集采药品使用

有些医院为了控费，会限制医生开某些药，比如“药占比”，也就是药品费用占医疗总费用的比例超标就不让用。但现在，海南、河南等地明确发文：医院不得以“费用控制”“药占比”“用药品种数量限制”等理由，影响集采中选药品的使用。

这意味着医生该用什么药就用什么，不用再担心“超标”被罚。医院不能人为限制集采药品使用率，患者能真正享受到集采降价的好处。药企销量更稳定，不用担心医院“变相抵制”集采药品。

03

村卫生室、民营医院

药店也能参与集采报量

江西、陕西、山东、河南等地已发文推进集采药品“三进”行动——进基层、进民营、进药店。

以前，集采主要是公立医院的事，但现在，国家医保局鼓励村卫生室、社区卫生服务中心、民营医院、零售药店都参与集采报量！

这意味着基层医疗也能享受低价药。村卫生室、社区诊所可以像大医院一样，拿到集采的便宜药，老百姓在家门口就能买到实惠药。

民营医院、药店以前他们拿药可能比公立医院贵，现在能直接参与集采，进货成本降低，药价也能降下来。集采覆盖面以前只是在公立医院，现在全行业参与，市场规模更大，药企的销售渠道也拓宽了。

04

集采降价后

医疗服务价格可能上调

国家医保局表示，集采已为医疗服务价格调整腾出近5000亿空间，未来技术类项目（如手术、中医）价格可能上调，检查类项目（如CT）价格可能下降。

在医疗服务价格项目外单独收费的耗材，集采挤出水分后，相关手术项目优先调价。集采把药品和耗材的价格“打下来”了，但医院收入可能会受影响。所以，国家医保局明确：耗材降价后，相关手术项目价格可以调整！

这意味着耗材降价了，但手术费可以适当提高，医生的技术价值得到体现。虽然手术费涨了点，但耗材降得多，总花费还是更便宜。

05

非中选药品价格被严控

超限直接撤网

政策原文：对价格高于最高挂网价的非中选药品和耗材，采取暂停采购、撤网等措施。也就是集采中选的药品价格低，但没中选的同类药品怎么办？现在政策明确：不能卖太贵，否则直接撤网！

具体来说，体现在化学药上，未中选的药，价格不能超过中选价的1.5倍或同品种最高中选价。而中成药、生物药，价格不能超过中选药日均费用的3倍（黄线）、5倍（红线），超了就暂停采购。

这意味着未中选药企要么降价，要么退出市场：想卖高价？没门！医院采购高价药会被“标黄”“标红”，医生开药时会被重点监控。患者用药更实惠：市场上剩下的药，价格都不会太离谱。

06

集采与医保支付挂钩

耗材报销更明确

辽宁政策原文：做好医保支付政策衔接，部分耗材按乙类管理，设定支付标准。部分高值耗材，如“血流导向密网支架”明确医保支付标准，比如某支架医保支付41600元，超出部分患者自付。

这意味着医保报销更透明，患者知道哪些能报、报多少，自付部分心里有数。

医院采购如果耗材价格远超医保支付标准，患者自费比例高，医院可能更倾向选择性价比高的产品。企业定价时如果想进医保，价格就不能定得太高。

07

第11批国采即将启动

规则更灵活

据业内消息，第11批国家药品集采可能很快启动，国家集采倾向于成熟药品，地方集采则探索更多品种，如中成药、配方颗粒等。

这次可能给医院更大报量自由度（比如带厂牌报量，医院可以指定采购某家的药）。对创新药更友好，不搞“唯低价论”。地方集采跟进优化，比如中成药、生物药、中药饮片也可能纳入集采。

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