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这消息可太劲爆了——7 月 1 号，上海市医保局发了个冠脉支架医保支付标准调整通知！简单来说，集采中选的支架，医保全额报销；但集采范围内没中选的支架，医保最高就给报 848 块钱，之前可是 7000 块呢！要是费用超过 848 块，多出来的部分就得咱自己掏腰包。这政策一出来，医疗圈立马就炸开了锅，非中选耗材市场也跟着变天！

这到底是个翻身的好机会，还是躲不过的大挑战？械友在这儿跟大家一起好好唠唠。。。

01上海对没中选的冠脉支架 “砍” 了医保报销上限

按照这个通知，可能有人觉得，支付标准从以前的 7000 多一下降到 848，对没中选的冠脉支架来说，利润肯定受大影响。但其实仔细想想，848 元这个数不算离谱。

早在 2020 年 11 月，国家第一次搞冠脉支架集采时，中选的支架价格就降到了 700 - 800 元左右。到 2022 年续采的时候，价格稍微涨了点，但也还在 800 元上下。而且这几年，中选的支架供应量很足，2021 - 2023 年的供应量都超过了当初签的协议量，根本不存在 “只降价不供货” 的问题，完全能满足医院看病的需求。

这么一来，没中选的支架要是还卖 7000 多，比中选的贵近 10 倍，显然不合情理。医保基金也不能为这么高的溢价买单，不然集采砍价不就白忙活了？

有位行内人士就说：“这两年科室里几乎不用没中选的冠脉支架了，7000 多的价位早就成老黄历了，就算医保还保留这个报销上限，也没啥实际意义，除非是有人想搞猫腻、输送利益。”

02中选与未中选价格渐趋接近：未中选者，降价入场还是直接退出？

这几年，经过好几轮价格调控，没中选的耗材和中选的比，价格已经差得不多了。

最近河北搞了 21 类耗材的续采，明确说要盯着没中选的产品，根据它们和中选产品的价差再压价。今年 2 月，北京也说了，京津冀“3+N"联盟里没中选的腔镜切割吻 / 缝合器，要是在别的省份有中选价，就得按最低的那个中选价挂网卖。

资料来源：河北省医疗保障局

自从集采开始后，总有人担心会不会影响医疗器械创新。其实国家早就考虑到了。

国家医保局的人之前就说过，高价不一定等于真创新，集采能规范市场，反而能给创新营造好环境。而且医保也一直给创新开绿灯：今年好多耗材集采都明确说了，省级以上认定的创新医疗器械，不纳入集采；山东在医保付费时，对一些特殊病例会额外给钱，2024 年就追加了 18.65 亿元。

就拿上海这次的通知来说，也给创新产品留了路。没中选的耗材，自己掏钱的部分能纳入职工医保减负和居民大病保险；集采范围外的产品，先自己付 20%，剩下的再按医保规定报。

所以要是没中选的企业觉得自己的产品真有创新，这些报销政策足够支撑它们和中选产品竞争。毕竟患者只要觉得效果好，也愿意多花点钱。

另外，现在集采的中选率特别高，比如五批国采的企业中选率 96%，产品中选率超 90%；甘肃牵头的联盟甚至做到了企业 100% 中选，产品 98% 中选。

械友总结：这意味着，没中选的耗材已经是小众市场了。如果这些产品既不肯降价，又没法证明自己在临床上有啥创新价值，那在市场竞争里肯定会被淘汰的，您对此是怎么看的呢？欢迎留言与械友一起讨论~

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